Голосовые связки (vocal cords - plica vocalis) либо другими словами, голосовые складки (vocal folds), представляют собой структуру в полости гортани (larynx), состоящую из двух напряженных слизистых оболочек в виде связки, которая горизонтально простирается от передней к задней части в пределах хрящевой структуры, вибрирующая в различных формах для голосообразования. Поверхности голосовых связок плоские, и когда они закрыты, их свободные поверхности смыкаются, и происходит их полное смыкание. Размер голосовых связок определяет высоту, то есть тон голоса, а у женщин и детей они короче и тоньше. Поэтому голоса женщин и детей более высокочастотные и тонкие.
Голос - это самый важный инструмент коммуникации, который должен быть тщательно защищен от нарушений и травм. Потому что качество производимого голоса связано со здоровым и синхронным движением голосовых связок. Во время столкновения голосовых связок друг с другом, чрезмерное и плохое (под напряжением) использование голоса, являющееся причиной излишнего трения, со временем провоцирует доброкачественные (benign) деформации тканей (поражения), не вызывающих рак на голосовых связках, раздражение и воспаление. Голосовые связки вибрируют с частотой 100-150 раз в секунду у мужчин, 200-250 раз в секунду у женщин и 400 раз в секунду у младенцев. По этой причине голосовые связки являются тканями тела, которые наиболее подвержены износу.
Доброкачественные изменения тканей, происходящие в средней и передней части задней поверхности, где голосовые связки соприкасаются, в результате неправильного использования интенсивности и высоты (тона) голоса либо использования с чрезмерным напряжением длительное время, называются узелками на голосовых связках (Vocal Cord Nodule). Микроскопический вид узелков голосовых связок выглядит как мозоль, иногда ассоциируются с аномальными кровеносными сосудами. Так как узелки голосовых связок обычно образуются в результате столкновения обоих голосовых связок, их, как правило, два, и они расположены напротив друг друга. Они также называются узелками певцов (Singer’s Nodule) либо узлами певцов (Singer’s Node).
Такие факторы, как интенсивное курение, проблема рефлюкса reflux), работа в чрезмерно шумной среде, требующей громкой речи, хроническое употребление алкоголя, синусит, аллергия, увеличение щитовидной железы, побочные эффекты от употребления наркотиков способствуют образованию узелков голосовых связок.
Скорее всего, это можно увидеть у вокалистов, преподавателей, дикторов и сотрудников центров обслуживания вызовов, которые являются профессиональными пользователями голоса, или у людей, которые слишком много говорят из-за своей индивидуальности и жизненной среды. Тем не менее, это наблюдается у мужчин, женщин и детей, это чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, а также у детей, которые имеют привычку кричать из-за строения гортани.
Не смотря на то, что симптомы узелков голосовых связок варьируются от человека к человеку, в случае наличия одного или нескольких из следующих симптомов вместе или проявления охриплости в течение более чем двух недель, следует подозревать узелки голосовых связок:
Изменения голоса, такие как приглушенный, сиплый (скрипучий), усталый, туманный, ржавый голос либо голос с низким тоном (хриплый голос),
Дискомфорт в горле, усталость,
Трудности с речью и глотанием,
Невозможность брать высокую октаву у певцов либо полная потеря голоса.
Детальное обследование должно быть проведено специалистом-отоларингологом, экспертом в данной области, чтобы понять, указывают ли симптомы на наличие узелков на голосовых связках. При обследовании проблем с голосом, в первую очередь, наблюдаются голосовые связки. Параллельно с технологическими разработками в области средств визуализации теперь можно получить полностью точные результаты. Наиболее часто используемые инструменты визуализации: видеостробоскопия гортани (VLS), представляющая собой стробоскопическую систему визуализации, которая может принимать 30 кадров в секунду, и высокоскоростная цифровая визуализация (High Speed Digital Visualization - HSDV), которая может принимать 2000 кадров в секунду. В то время как VLS в основном используется клинически, HSDV чаще используется в исследовательских лабораториях из-за того, что его дорогой и гибкий эндоскоп не используется. Обследования, проводимые специалистом, подтверждаются объективным голосовым анализом, и проблема определяется, ставится диагноз и решается вопрос о подходящем методе лечения.
Для лечения узелков, вызванных проблемами медицинского характера, как рефлюкс, синусит, аллергия, увеличение щитовидной железы, в первую очередь, применяется медикаментозное (медицинское) лечение. Голосовая терапия либо метод хирургического вмешательства используются при лечении узлов голосовых связок, которые не вызваны медицинскими проблемами:
Голосовая терапия: Данная терапия, применяемая для приобретения необходимой привычки использовать голос на нужной интенсивности и высоте (тоне), а также для предотвращения чрезмерного давления на голосовые связки. В голосовой терапии, в первую очередь, пациент получает информацию и обучается о дыхательных и артикуляторных органах (фонация), голосообразовании, защите голосового механизма и гигиене. Затем выполняются упражнения на использование дыхания и голоса. Применяется примерно в 8-10 сеансах в течение 1-2 месяцев.
Операция по удалению узелков на голосовых связках: Хирургическим вмешательством удаляются узелки на голосовых связках, которые не улучшаются, несмотря на голосовую терапию и при отдыхе голосовых связок. Данное вмешательство называется операцией по удалению узелков на голосовых связках.
После постановки диагноза наличия узелков на голосовых связках, если методы голосового отдыха, медикаментозной и голосовой терапии, применяемые к пациенту, не дают результата, принимается решение о хирургическом вмешательстве. В основном используются эндоскопические методики, которые называются лазерной хирургией либо фономикрохирургией (Phonomicrosurgery), микроларингоскопией (Microlaryngoscopy), не предусматривающие никаких процедур эксцизии (вырезание, иссечение):
Фономикрохирургия / микроларингоскопия: Это хирургическое вмешательство, применяемое для удаления узелков путем разрезания в случаях, когда образование голосовых связок большое или в труднодоступной области. Оно проводится под общим наркозом. С помощью ларингоскопа и других эндоскопических инструментов, обеспечивающих увеличенное высококачественное изображение, доступ к голосовым связкам достигается пероральным путем, и узелки удаляются, не повреждая окружающие здоровые ткани. Операция занимает в среднем 30-60 минут. Так как нет необходимости накладывать швы, пациент выписывается в тот же день. Еда и напитки не ограничены, но шепот или разговор нормальным голосом не допускаются в течение недели, применяется голосовой отдых. Может появиться жалоба на легкую боль в горле и затрудненное глотание в течение максимум одного дня. При возникновении проблем с онемением и притупление вкусовой чувствительности (агевзия), вызванных сжатием языка во время операции, эти жалобы автоматически прекратятся в течение нескольких недель.
Причиной образования узелков голосовых связок является неправильное использование голоса, при неправильном использовании голоса после проведенной операции возможно повторное образование узелков. Поэтому, для того, чтобы правильно выучить и применить голос, после заживления голосовых связок следует провести голосовую терапию.
Хирургия голосовых связок не является слишком рискованным вмешательством. Если после операции не следовать указанным врачом рекомендациям и инструкциям, в редких случаях может произойти потеря голоса, кровотечение, необратимое ухудшение голоса в результате травмы голосовых связок, паралич голосовых связок.
Если и у Вас есть такие проблемы, как хрипота, изменения голоса, дискомфорт и боль в горле в течение более десяти дней, можете связаться с нами, воспользовавшись нашими контактными данными, а также можете пройти лечение в нашем центре, который занимается диагностикой и лечением заболеваний голосовых связок, используя инструменты и аппараты, оборудованные передовой техникой, отдавая предпочтение Вашим особым требованиям и нуждам, а также получить более подробную информацию о Вашем заболевании.
Авторские права © 2021 дизайн & Разработано Beta