Узелки на голосовых связках

Узелки на голосовых связках

Узелки на голосовых связках

Что такое узелки на голосовых связках?

Голосовые связки (vocal cords - plica vocalis) либо другими словами, голосовые складки (vocal folds), представляют собой структуру в полости гортани (larynx), состоящую из двух напряженных слизистых оболочек в виде связки, которая горизонтально простирается от передней к задней части в пределах хрящевой структуры, вибрирующая в различных формах для голосообразования. Поверхности голосовых связок плоские, и когда они закрыты, их свободные поверхности смыкаются, и происходит их полное смыкание. Размер голосовых связок определяет высоту, то есть тон голоса, а у женщин и детей они короче и тоньше. Поэтому голоса женщин и детей более высокочастотные и тонкие.

Голос - это самый важный инструмент коммуникации, который должен быть тщательно защищен от нарушений и травм. Потому что качество производимого голоса связано со здоровым и синхронным движением голосовых связок. Во время столкновения голосовых связок друг с другом, чрезмерное и плохое (под напряжением) использование голоса, являющееся причиной излишнего трения, со временем провоцирует доброкачественные (benign) деформации тканей (поражения), не вызывающих рак на голосовых связках, раздражение и воспаление. Голосовые связки вибрируют с частотой 100-150 раз в секунду у мужчин, 200-250 раз в секунду у женщин и 400 раз в секунду у младенцев. По этой причине голосовые связки являются тканями тела, которые наиболее подвержены износу.

Доброкачественные изменения тканей, происходящие в средней и передней части задней поверхности, где голосовые связки соприкасаются, в результате неправильного использования интенсивности и высоты (тона) голоса либо использования с чрезмерным напряжением длительное время, называются узелками на голосовых связках (Vocal Cord Nodule). Микроскопический вид узелков голосовых связок выглядит как мозоль, иногда ассоциируются с аномальными кровеносными сосудами. Так как узелки голосовых связок обычно образуются в результате столкновения обоих голосовых связок, их, как правило, два, и они расположены напротив друг друга. Они также называются узелками певцов (Singer’s Nodule) либо узлами певцов (Singer’s Node).

Açıklama: vocal cord lesion

Такие факторы, как интенсивное курение, проблема рефлюкса reflux), работа в чрезмерно шумной среде, требующей громкой речи, хроническое употребление алкоголя, синусит, аллергия, увеличение щитовидной железы, побочные эффекты от употребления наркотиков способствуют образованию узелков голосовых связок.

Скорее всего, это можно увидеть у вокалистов, преподавателей, дикторов и сотрудников центров обслуживания вызовов, которые являются профессиональными пользователями голоса, или у людей, которые слишком много говорят из-за своей индивидуальности и жизненной среды. Тем не менее, это наблюдается у мужчин, женщин и детей, это чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, а также у детей, которые имеют привычку кричать из-за строения гортани.

      1.  

Какие бывают симптомы узелков на голосовых связках?

Не смотря на то, что симптомы узелков голосовых связок варьируются от человека к человеку, в случае наличия одного или нескольких из следующих симптомов вместе или проявления охриплости в течение более чем двух недель, следует подозревать узелки голосовых связок:

Изменения голоса, такие как приглушенный, сиплый (скрипучий), усталый, туманный, ржавый голос либо голос с низким тоном (хриплый голос),

Дискомфорт в горле, усталость,

Трудности с речью и глотанием,

Невозможность брать высокую октаву у певцов либо полная потеря голоса.

Детальное обследование должно быть проведено специалистом-отоларингологом, экспертом в данной области, чтобы понять, указывают ли симптомы на наличие узелков на голосовых связках. При обследовании проблем с голосом, в первую очередь, наблюдаются голосовые связки. Параллельно с технологическими разработками в области средств визуализации теперь можно получить полностью точные результаты. Наиболее часто используемые инструменты визуализации: видеостробоскопия гортани (VLS), представляющая собой стробоскопическую систему визуализации, которая может принимать 30 кадров в секунду, и высокоскоростная цифровая визуализация (High Speed Digital Visualization - HSDV), которая может принимать 2000 кадров в секунду. В то время как VLS в основном используется клинически, HSDV чаще используется в исследовательских лабораториях из-за того, что его дорогой и гибкий эндоскоп не используется. Обследования, проводимые специалистом, подтверждаются объективным голосовым анализом, и проблема определяется, ставится диагноз и решается вопрос о подходящем методе лечения.

Для лечения узелков, вызванных проблемами медицинского характера, как рефлюкс, синусит, аллергия, увеличение щитовидной железы, в первую очередь, применяется медикаментозное (медицинское) лечение. Голосовая терапия либо метод хирургического вмешательства используются при лечении узлов голосовых связок, которые не вызваны медицинскими проблемами:

Голосовая терапия: Данная терапия, применяемая для приобретения необходимой привычки использовать голос на нужной интенсивности и высоте (тоне), а также для предотвращения чрезмерного давления на голосовые связки. В голосовой терапии, в первую очередь, пациент получает информацию и обучается о дыхательных и артикуляторных органах (фонация), голосообразовании, защите голосового механизма и гигиене. Затем выполняются упражнения на использование дыхания и голоса. Применяется примерно в 8-10 сеансах в течение 1-2 месяцев.

Операция по удалению узелков на голосовых связках: Хирургическим вмешательством удаляются узелки на голосовых связках, которые не улучшаются, несмотря на голосовую терапию и при отдыхе голосовых связок. Данное вмешательство называется операцией по удалению узелков на голосовых связках.

      1.  

Как проводится операция по удалению узелков на голосовых связках?

После постановки диагноза наличия узелков на голосовых связках, если методы голосового отдыха, медикаментозной и голосовой терапии, применяемые к пациенту, не дают результата, принимается решение о хирургическом вмешательстве. В основном используются эндоскопические методики, которые называются лазерной хирургией либо фономикрохирургией (Phonomicrosurgery), микроларингоскопией (Microlaryngoscopy), не предусматривающие никаких процедур эксцизии (вырезание, иссечение):

Фономикрохирургия / микроларингоскопия: Это хирургическое вмешательство, применяемое для удаления узелков путем разрезания в случаях, когда образование голосовых связок большое или в труднодоступной области. Оно проводится под общим наркозом. С помощью ларингоскопа и других эндоскопических инструментов, обеспечивающих увеличенное высококачественное изображение, доступ к голосовым связкам достигается пероральным путем, и узелки удаляются, не повреждая окружающие здоровые ткани. Операция занимает в среднем 30-60 минут. Так как нет необходимости накладывать швы, пациент выписывается в тот же день. Еда и напитки не ограничены, но шепот или разговор нормальным голосом не допускаются в течение недели, применяется голосовой отдых. Может появиться жалоба на легкую боль в горле и затрудненное глотание в течение максимум одного дня. При возникновении проблем с онемением и притупление вкусовой чувствительности (агевзия), вызванных сжатием языка во время операции, эти жалобы автоматически прекратятся в течение нескольких недель.

Причиной образования узелков голосовых связок является неправильное использование голоса, при неправильном использовании голоса после проведенной операции возможно повторное образование узелков. Поэтому, для того, чтобы правильно выучить и применить голос, после заживления голосовых связок следует провести голосовую терапию.

      1.  

Существуют ли риски операции по удалению узелков голосовых связок?

Хирургия голосовых связок не является слишком рискованным вмешательством. Если после операции не следовать указанным врачом рекомендациям и инструкциям, в редких случаях может произойти потеря голоса, кровотечение, необратимое ухудшение голоса в результате травмы голосовых связок, паралич голосовых связок.

 

Если и у Вас есть такие проблемы, как хрипота, изменения голоса, дискомфорт и боль в горле в течение более десяти дней, можете связаться с нами, воспользовавшись нашими контактными данными, а также можете пройти лечение в нашем центре, который занимается диагностикой и лечением заболеваний голосовых связок, используя инструменты и аппараты, оборудованные передовой техникой, отдавая предпочтение Вашим особым требованиям и нуждам, а также получить более подробную информацию о Вашем заболевании.