Уменьшение нижних носовых раковин

Уменьшение нижних носовых раковин

Уменьшение нижних носовых раковин

Что такое носовые раковины (конхи), какую роль они играют?

Средняя часть носа, состоящая из хряща и кости, которая делит полость носа на правую и левую части, называется перегородкой.

Носовые раковины, то есть конхи (concha / turbinate) - это структуры, состоящие из костей и мягких тканей внутри носа, простирающиеся от наружной стенки носа до перегородки в середине центральной линии в серповидной (полулунной) форме. Обычно в каждой из правой и левой части по 3, иногда по 4 носовых раковин. Их называют нижней, средней и верхней носовыми раковинами. Параллельно структуре носа самая нижняя раковина является самой большой, а самая верхняя - самой маленькой. Носовые раковины - это не аденоиды, как считается по общепринятому ошибочному мнению, а структура с различной конфигурацией, локализацией и функцией.

Носовые раковины жизненно важны для многих функций, которые выполняет нос. Задача носовых раковин состоит в том, чтобы замедлить скорость вдыхаемого через нос воздуха, подготовить воздух к поступлению в легкие, нагревая его примерно до 25 °С, увлажнить его, очистить от посторонних веществ и частиц и выделять некоторые ферменты.

В процессе дыхания, в зависимости от кровообращения, время от времени увеличиваются и уменьшаются носовые раковины, чтобы функционировать и защищать легкие. Таким образом, дыхательные пути перестают быть стабильными и приобретают управляемую динамическую структуру, которая адаптируется к внешним факторам.

Для того чтобы волосы в носу (реснички), защищающие легкие от грязи, пыли, вирусов, бактерий и токсинов и фильтрующие воздух, не высыхали и оставались влажными, эти увеличения и уменьшения осуществляются обеими носовыми полостями не одновременно, а последовательно и попеременно. Посменная работа, составляющая от 30 минут до 6 часов, называется носовым циклом (nasal cycle). Люди не замечают этой разницы, так как общее количество вдыхаемого воздуха не меняется. Во время носового цикла одна носовая полость, или носовой ход, начинает давать отдых волосам в носу, пропуская очень мало воздуха с набуханием носовой раковины, в то время как другая обеспечивает нормальный поток воздуха.

Другой задачей носового цикла, помимо отдыха и поддержания влажности волос в носу, является обеспечение более лучшего обоняния. Обоняние - это способность, связанная с химическими веществами во вдыхаемом воздухе. Некоторые химические вещества должны дольше оставаться в воспринимающих запах клетках (обонятельных рецепторах), чтобы их запах был ощущен. Во время носового цикла запахи медленно двигающихся химических веществ лучше воспринимаются в закрытой носовой полости с низкой воздухопроницаемостью.

В последних исследованиях утверждается, что носовой цикл оказывает влияние даже при таких психологических заболеваниях, как биполярное расстройство и шизофрения.


Что вызывает гипертрофию носовой раковины (конхобуллез)?

    1.  

Время от времени в костях и/или мягких тканях носовых раковин возникают структурные нарушения, такие как аномальные отеки и рост, которые выполняют функции носа и имеют чувствительную структуру. Эти наросты называются Гипертрофией носовых раковин (конхобуллез). Упомянутый рост наблюдается в основном в нижней носовой раковине и редко в средней носовой раковине.

Увеличение нижней носовой раковины происходит из-за искривлений в перегородке (искривление носовой перегородки) в результате аллергических причин или травмы носа. Не наблюдается у детей, за исключением очень редких случаев. Иногда беременность, гормональные заболевания и медикаментозное лечение являются также факторами увеличения нижней носовой раковины.

Воспаление в тканях носовых раковин у людей с аллергическими нарушениями вызывает отек, вазодилатацию и гиперемию в этих тканях, которые влекут за собой увеличение нижней носовой раковины.

У людей с искривлением, так как пространство на противоположной стороне носовой полости, где искривление в перегородке или носовой кости имеет тенденцию расширяться, носовая раковина стремится сузить эту ширину, чтобы контролировать дыхательные пути и поддерживать нормальный поток воздуха. Этот рост называется компенсаторной гипертрофией (compensatory hypertrophy).

Гормональные изменения у женщин во время беременности и такие заболевания, как синусит, заболевания щитовидной железы, диабет или чрезмерная выработка гормонов также могут вызвать гиперемию и отеки в носовых раковинах, что приводит к увеличению носовых раковин.

Околоносовые пазухи носа (придаточные), которые представляют собой другую структуру носа, иногда располагаются в костной ткани, образующей внутреннюю часть средней носовой раковины, где они не должны быть. Образование воздушных пузырьков в этой кости называется буллезной деформацией носовой раковины (конха буллоза) и вызывает рост средней носовой раковины и закрытие дыхательных путей.

      1.  

Какие жалобы вызывают гипертрофию носовой раковины (конхобуллез)?

Самая большая жалоба людей с гипертрофией носовой раковины (турбинатной гипертрофией) - это заложенность носа. Поскольку носовая раковина увеличивает и сужает дыхательные пути, достаточное количество воздуха, необходимого организму, становится недостижимым через нос. Воздух, необходимый для дыхания и не может быть получен из-за заложенности носа, вдыхается через рот. Так как в полости рта нет структуры, которая бы компенсировала обязанности ресничек в носу и раковин, воздух, вдыхаемый через нос, сухой и пыльный, что вызывает сухость во рту и легочные инфекции из-за попадания пыли в организм. Обычно носовые раковины, увеличивающиеся в горизонтальном положении к телу, вызывают храп, так как они расширяются слишком сильно из-за гипертрофии носовой раковины, а это приводит к усталости и истощению в результате снижения качества сна. Трудности возникают при занятиях спортом или трудоемких видах деятельности, требующих чрезмерных усилий.

Гипертрофия носовой раковины вызывает головные боли в области лица и лба, особенно в области пазух носа, так как влияет на нормальное течение воздушного потока.

В то же время грязь, пыль, вирусы, бактерии и токсины, попадающие в организм, вызывают частые аллергические реакции. Наряду с аллергическими проблемами возникают вторичные заболевания, такие как зуд и выделения из носа, выделения из глаз и зуд в глазах, чихание, которые негативно влияют на качество жизни.

Носовые раковины, естественная структура которых нарушена, приводят к неправильному восприятию (искажению) запахов либо их не восприятию.

А конха буллоза средних носовых раковин при достижении более больших размеров, вызывает сужение ходов, где пазухи открываются в носовую полость, и синусит.

      1.  

Как диагностируется гипертрофия носовой раковины (конхобуллез)?

Гипертрофия нижних носовых раковин возникает в виде увеличения мягких тканей, костей или увеличения обеих структур, содержащихся в носовой раковине. Правильный диагноз того, где находится увеличение, обеспечит правильный выбор метода лечения.

Для постановки диагноза внутриносовое обследование пациента с симптомами гипертрофии носовых раковин проводится безболезненно с помощью физического осмотра, рентгенографии или рентгеновских камер. Обследование и детальная визуализация могут быть запрошены врачом при необходимости.

      1.  

Как лечить гипертрофию носовой раковины (конхобуллез)?

Цель лечения гипертрофии носовой раковины заключается в уменьшении носовой раковины (удаление разрастаний носовых раковин) и устранение жалоб. Как правило, применяется один из хирургических, лазерных и радиочастотных методов. В зависимости от области, размеров гипертрофии и жалоб пациента могут применяться различные методы лечения:

Пассивные меры: Несмотря на наличие гипертрофии носовых раковин, если жалобы не очень интенсивные и частые, если они не влияют на качество повседневной жизни, такие меры, как поднятие подушки или изголовья кровати, использование увлажнителей воздуха в жилых помещениях, частое мытье носа соленой водой или комплекты для мытья носа, будут иметь положительные результаты.

Медикаментозное лечение: Опять же, в зависимости от состояния гипертрофии, можно использовать носовые спреи и аллергические препараты (антигистамины и деконгестанты), с условием соблюдения длительности и ограничению их приема.

Применение радиочастот (подслизистая диатермия - SMD): Данный метод предпочтителен у пациентов, для которых применение общей анестезии является рискованным; у детей; у пациентов, использующих разжижающие кровь препараты из-за нарушений артериального давления; и у пациентов, у которых нет никаких нарушений носовой структуры, кроме увеличения носовых раковин. Обычно данное хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией. Применяется без повреждения структуры слизистой оболочки путем введения иглы из 3-х различных точек в нижнюю носовую раковину и разогрева в течение примерно 10 минут. После применения наблюдается разрастание носовой раковины в течение 2-3 недель. Потом начинается рецессия и уменьшение носовой раковины, подвергаемой нагреванию, и процесс заканчивается через 6 недель. После применения пациента выписывают из больницы, и применение не влияет на повседневную жизнь. Это не так эффективно, как хирургическое вмешательство, и разрастание носовой раковины может повториться в будущем.

Применение лазеров: Несмотря на то, что в предыдущие годы данное применение использовалось часто, чрезмерная послеоперационная боль и образование струпа, а также неэкономичный характер применения привели к тому, что оно стало менее предпочтительным по сравнению с радиочастотными и хирургическими методами.

Хирургическое вмешательство: Оно проводится в виде надреза, рашпиливания и перелома. По мнению пациента, хирург принимает решение об общей, местной или седативной анестезии. Важнейший вопрос, который необходимо учитывать при хирургических вмешательствах, не повреждать слизистую оболочку в максимально возможной степени, в случае необходимости нанести минимальный ущерб. Параллельно с развитием медицины, операции по уменьшению носовых раковин (удаление разрастаний носовых раковин) стали безболезненными, с ограниченными побочными эффектами и более коротким временем заживания. С помощью специального аппарата и инструментов, используемых в носовой раковине, излишки мягких тканей под ней удаляются без повреждения покрывающей носовой раковину слизистой оболочки. Данное вмешательство называется удалением части нижней носовой раковины (резекцией нижней носовой раковины - ITBR). При разрастании внутренней кости часть ее также рашпиливается. А данное вмешательство называется частичной конхотомией нижней носовой раковины (Partial Inferior Turbinectomy - PIT). Время операции составляет около 15 минут для каждой задействованной носовой раковины. После операции устанавливают тампоны или силиконовые шины (сплинты) с воздушными отверстиями. В течение нескольких дней после удаления тампонов и сплинтов может возникнуть небольшое кровотечение. Обычно рекомендуется отдых в течение недели. После периода отдыха можно вернуться к работе и к повседневной жизни.

Помимо этих методов, существуют различные применения, такие как применение аргоновой плазмы, криотерапия (метод замораживания).

      1.  

Повторяется ли гипертрофия носовой раковины (конхобуллез)?

Структуру слизистой оболочки стараются сохранить во всех случаях уменьшения носовых раковин (удаление разрастаний носовых раковин). Это поддерживает чувствительность носа на том уровне, на котором он должен быть, то есть точно так же, как существует риск увеличения носовых раковин до операции на носу, так и после нее. Этот риск несколько выше у пациентов с аллергическим ринитом. Однако, как видно, случаи обновления турбинатной гипертрофии после хирургического вмешательства встречаются реже, чем после других применений.

Другой вопрос, который следует учитывать при уменьшении носовых раковин (удаление разрастаний носовых раковин), заключается в том, что чрезмерное уменьшение или полное удаление носовых раковин может вызвать дисфункцию и являться неблагоприятным, так как носовые раковины играют жизненно важную роль для функционирования носа. Потому что это состояние определяется как синдром пустого носа (Empty Nose Syndrome - ENS), при котором воздух, проходящий через нос, не чувствуется, возникают проблемы образования струпа и ощущения неприятного запаха.

Если и Вы жалуетесь на постоянную заложенность носа, испытываете затрудненное дыхание или у Вас часто возникают проблемы, такие как синусит, головная боль, храп, назальные и постназальные выделения, можете связаться с нами, воспользовавшись нашими контактными данными.