Рак голосовых связок

Рак голосовых связок

Рак голосовых связок

​​​​​​Что такое рак голосовых связок?

Деление клеток - это биологический процесс, необходимый для размножения у одноклеточных организмов, для регенерации тканей у многоклеточных организмов и для роста и развития организма. Это деление в некоторых тканях происходит непрерывно и а в некоторых тканях в определенное время. Здоровые клетки человеческого организма, кроме мышц и нервных клеток, также обладают способностью к делению.

Деление клетки управляется механизмом, образованным группами молекул, циклично функционирующих в клетке, координируя события, происходящие в ней. Иногда, из-за некоторых повреждений ДНК, клетки продолжают неконтролируемо делиться и размножаться, даже если не требуется образование новых клеток, то продолжается деление. Эти ненужные клетки собираются в виде массы и образуют новообразования. Злокачественные (malign) опухоли / новообразования, проявляющиеся в виде разрастаний, возникающие в результате бесконтрольного деления и пролиферации клеток в тканях либо органах, называются раком (cancer). Эти злокачественные опухоли могут сжимать, смещать, проникать или повреждать нормальные ткани, чтобы освободить место для себя. Кроме того, раковые клетки могут отделяться от опухоли, в которой они появились, и попадать через кровь в другие ткани и органы, быстро распространяться (метастаз) по организму, продолжать свое нерегулярное и неконтролируемое деление и образовывать там новые опухоли.

Злокачественные опухоли, которые образуются при нерегулярном и неконтролируемом делении некоторых тканей и клеток, расположенных на голосовых связках или поступающих из другой части тела, называются раком голосовых связок (Vocal Cord Cancer) либо карциномой голосовых связок (Vocal Cord Carcinoma). Так как голосовые связки являются составной частью гортани, известную как глоттис (голосовая щель), ее также называют карциномой глоттиса. Они начинают появляться в виде белой (лейкоплакия) или красной (эритроплакия) пластинки на голосовых связках. Образования, появляющиеся на голосовых связках, такие как узелки, полипы, кисты или предраковые клетки (преканцерозные) могут быть распознаны и диагностированы быстро, потому что они вызывают, в первую очередь, хрипоту. На начальном этапе рак голосовых связок может быть вылечен, если его диагноз поставлен до того, как он распространился на гортань. Подавляющее большинство случаев рака, развивающихся в области гортани, формируются из чешуйчатых, плоских (сквамозных) клеток, расположенных в поверхностном слое голосовых связок.

Хрящи и рыхлые ткани лимфы, окружающие голосовой аппарат в гортани, предотвращают быстрое распространение раковых клеток, формирующихся в голосовых связках, и вторжение в другой орган. Таким образом, рак голосовых связок остается в своей области в течение 6-9 месяцев без распространения. Если на момент постановки диагноза обнаруживается, что рак распространился на окружающую среду, то это считается поздней стадией рака.

Курение и чрезмерное употребление алкоголя являются наиболее важными факторами, предрасполагающими (провоцирующими) (предрасполагающими) к образованию рака голосовых связок. Несмотря на то, что рак встречается у женщин разного возраста и курящих, обычно появляется у мужчин в возрасте 50-70 лет. Вероятность заболевания раком голосовых связок у лиц, не курящих, очень мала.

Кроме того, генетическая структура, вирусы и бактерии, воздействие асбестовых (амиант) минералов, чрезмерное использование древесных и металлических порошков, использование красок, содержащих хром и никель или лак, неполноценное питание, рефлюксная болезнь и ларингита и ослабленный иммунитет, могут привести к раку голосовых связок.

Какие бывают симптомы рака голосовых связок?

Первым и наиболее очевидным симптомом новообразований на голосовых связках, таких как узелки, полипы, кисты или предраковые клетки, является хрипота, которая длится более двух недель. Помимо хрипоты или независимых симптомов, таких как изменения голоса, затрудненное дыхание, хроническая боль в горле, боль в ушах, появление крови при кашле, затрудненное глотание и дисфагия (трудности при проглатывании), опухоли/массы, ощущаемые в области шеи, также может быть появиться потеря веса.

При появлении симптомов или жалоб пациент должен быть подробно осмотрен врачом, специализирующимся в области оториноларингологии. Прежде всего, голосовые связки осматриваются с помощью эндоскопических приборов. Наиболее часто используемые эндоскопические инструменты визуализации - это ларингоскопия, проводимая с помощью источника света, камеры и узкого туннеля, и видеостробоскопия, проводимая с помощью телескопической камеры, источника прерывистого света. При обнаружении раковых клеток во время проведения упомянутых исследований берутся образцы тканей (биопсия) и проводится патологическое исследование. Одновременно, при необходимости, могут быть запрошены рентгеновское, ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Затем ставится диагноз и решается вопрос о подходящем методе химиотерапии с использованием химических препаратов, лучевой терапии радиоактивными лучами/радиотерапии (лучевой терапии) и эндоскопической хирургии. При принятии решения важны состояние и возраст пациента, стадия рака и локализация рака.

Химиотерапию иногда можно применять самостоятельно, а иногда до, во время и после радиотерапии и хирургических вмешательств. Химиотерапию, предназначенную для уменьшения опухоли или предотвращения ее роста, можно применять вместе с другими методами или в качестве профилактического протокола для предотвращения распространения опухоли. Она обычно используется на продвинутых стадиях раковых заболеваний.

Лучевая терапия применяется в тех случаях, когда обнаружено распространение в раковых клетках. Она направлена на уничтожение раковых клеток путем ежедневного получения определенной дозы радиоактивного излучения от области шеи. После лечения облучением могут наблюдаться побочные эффекты, болезненные раны в области рта и горла, препятствующие питанию, и естественная потеря веса. Кроме того, даже если раны со временем заживают, могут возникнуть постоянные проблемы с глотанием. Радиационная терапия может быть применена к одной и той же области только один раз. Однако примерно через 10 лет после проведения лучевой терапии возникают проблемы, связанные с этим лечением. По этой причине методы эндоскопической хирургии предпочтительнее в тех случаях, когда можно увидеть восстановление, так как они сопряжены с меньшим риском. Считается, что более эффективным будет применение метода хирургической операции у людей в возрасте 30-70 лет.

При лечении рака голосовых связок небольшого размера проводится эндоскопическая операция, опухоль вырезается или соскабливается с участка или обжигается лазером.

​​​​​​​Какие бывают стадии рака голосовых связок?

При диагностике рака голосовых связок необходимо знать стадию (stage) рака, чтобы применить самый лучший метод лечения. Процесс определения стадии / стадирования болезни представляет собой подробное исследование для определения того, распространился ли рак или в какой области он распространился. Знание стадии рака помогает врачу предсказать течение болезни и посмотреть, есть ли шанс на выздоровление.

В мире используются различные системы определения стадии. Наиболее распространенной системой стадирования является система классификации степени онкологических заболеваний (TNM - опухоль-узел-метастаз), разработанная совместно Американским объединенным комитетом по изучению рака (American Joint Committee on Cancer - AJCC) и Международным союзом по борьбе с раком (The International Union for Cancer Control - UICC). TNM - это система классификации степени онкологических заболеваний: (Т) - размер и протяженность первой диагностированной опухоли, (N) - наличие раковых клеток в лимфатических узлах (узлы / узелки), (М) - наличие отдаленных метастазов. Соответственно, существует 4 стадии рака голосовых связок, за исключением карциномы «in situ» (в месте изначальной локализации):

Стадия 0 (внутриэпителиальный рак - Carcinoma in Situ): На поверхности голосовых связок / складки могут находиться предраковые клетки (преканцерозные), которые рискуют превратиться в рак и распространиться на ткани в близлежащей области.

Стадия 1 (локальная карцинома - Locally): Раковая ткань может быть обнаружена в одном или обоих голосовых связках. Функциональность голосовых связок в норме, обе связки являются подвижными.

Стадия 2 (ранний местно-распространенный - Early Locally Advanced): Раковая ткань распространилась на один или оба сегмента верхней гортани (супраглоттис - верхняя часть голосовых связок) и нижних гортанных сегментов (субглоттис - нижняя часть голосовых связок). Функции голосовых связок ненормальны, они не могут нормально двигаться.

Стадия 3 (поздний местно-распространенный - Late Locally Advanced): Речь идет о том, распространилась ли раковая ткань.

Рак расположен только в гортани, и голосовые связки не могут двигаться, либо рак расположен в тканях вокруг гортани. Размер рака составляет 3 см либо он может распространиться на меньший лимфатический узел.

Рак может распространиться на лимфатический узел на 3 см либо меньше, хотя он может находиться в одном либо обоих голосовых связках. Голосовые связки могут двигаться нормально.

Рак мог распространиться на лимфатический узел на 3 см либо меньше, хотя он распространился на один либо оба сегмента верхней гортани (супраглоттис) и нижних гортанных сегментов (субглоттис). Голосовые связки не могут нормально двигаться.

Стадия 4 (метастазирующая карцинома - Metastasized): Речь идет о том, распространилась ли раковая ткань за пределы шеи. Она разделена на 3 части.

Стадия 4А: Рак распространился от щитовидного хряща, и несмотря на то, что он распространился за пределы шеи, мог распространиться на лимфатический узел размером от 3 до 6 см. Голосовые связки могут не двигаться нормально.

Стадия 4Б: Рак распространился на предпозвоночную фасцию и окружил сонную артерию (артерию с обеих сторон шеи), либо мог распространиться на один или несколько лимфатических узлов любого размера, помимо распространения на грудной клетке. Голосовые связки могут не двигаться нормально.

Стадия 4В: Рак распространился на другие органы и структуры, такие как легкие, печень и кости.

​​​​​​​Как проводится операция по удалению рака голосовых связок?

Хирургия голосовых связок обычно проводится на 1 и 2 стадиях рака. Целью является уничтожение опухоли путем сохранения нормальных тканей. Это можно проводить через полость рта или редко через область шеи.

В зависимости от расположения и состояния опухоли большая часть голосового аппарата может быть удалена, голосовой аппарат может быть перенастроен, опухоль может быть удалена с ее расположения путем резки или соскребания, или она может быть уничтожена с помощью лазерного прибора. Иногда может потребоваться полное удаление гортани или удаление лимфатических узлов.

Хирургические вмешательства не занимают много времени. Однако время восстановления варьируется в зависимости от метода и операций. Кроме того, принимается решение о применении радиотерапии или химиотерапии после операции. В свете указанных обстоятельств следует прогнозировать, что лечение может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Поскольку рак голосовых связок проявляет симптомы с хрипотой, он, как обычно, позволяет поставить диагноз на ранней стадии. Поэтому процент успешности лечения довольно высок.

Если и Вы испытываете охриплость и затруднение дыхания, можете связаться с нами, воспользовавшись нашими контактными данными, а также можете пройти лечение в нашем центре, который занимается диагностикой и лечением заболеваний голосовых связок, используя инструменты и аппараты, оборудованные передовой техникой, отдавая предпочтение Вашим особым требованиям и нуждам, а также получить более подробную информацию о Вашем заболевании.