Хирургия буллезной деформации носовой раковины

Хирургия буллезной деформации носовой раковины

Хирургия буллезной деформации носовой раковины

Что такое носовые раковины (конхи), какую роль они играют?

Средняя часть носа, состоящая из хряща и кости, которая делит полость носа на правую и левую части, называется перегородкой.

Носовые раковины, то есть конхи (concha / turbinate) - это структуры, состоящие из костей и мягких тканей внутри носа, простирающиеся от наружной стенки носа до перегородки в середине центральной линии в серповидной (полулунной) форме. Обычно в каждой из правой и левой части по 3, иногда по 4 носовых раковин. Их называют нижней, средней и верхней носовыми раковинами. Параллельно структуре носа самая нижняя раковина является самой большой, а самая верхняя - самой маленькой. Носовые раковины - это не аденоиды, как считается по общепринятому ошибочному мнению, а структура с различной конфигурацией, локализацией и функцией.

Носовые раковины жизненно важны для многих функций, которые выполняет нос. Задача носовых раковин состоит в том, чтобы замедлить скорость вдыхаемого через нос воздуха, подготовить воздух к поступлению в легкие, нагревая его примерно до 25 °С, увлажнить его, очистить от посторонних веществ и частиц и выделять некоторые ферменты.

В частности, задача средней носовой раковины заключается в предотвращении прямого попадания воздуха, проходящего через нос, в пазухи.

В процессе дыхания, в зависимости от кровообращения, время от времени увеличиваются и уменьшаются носовые раковины, чтобы функционировать и защищать легкие. Таким образом, дыхательные пути перестают быть стабильными и приобретают управляемую динамическую структуру, которая адаптируется к внешним факторам.

Для того чтобы волосы в носу (реснички), защищающие легкие от грязи, пыли, вирусов, бактерий и токсинов и фильтрующие воздух, не высыхали и оставались влажными, эти увеличения и уменьшения осуществляются обеими носовыми полостями не одновременно, а последовательно и попеременно. Посменная работа, составляющая от 30 минут до 6 часов, называется носовым циклом (nasal cycle). Люди не замечают этой разницы, так как общее количество вдыхаемого воздуха не меняется. Во время носового цикла одна носовая полость, или носовой ход, начинает давать отдых волосам в носу, пропуская очень мало воздуха с набуханием носовой раковины, в то время как другая обеспечивает нормальный поток воздуха.

Другой задачей носового цикла, помимо отдыха и поддержания влажности волос в носу, является обеспечение более лучшего обоняния. Обоняние - это способность, связанная с химическими веществами во вдыхаемом воздухе. Некоторые химические вещества должны дольше оставаться в воспринимающих запах клетках (обонятельных рецепторах), чтобы их запах был ощущен. Во время носового цикла запахи медленно двигающихся химических веществ лучше воспринимаются в закрытой носовой полости с низкой воздухопроницаемостью.

В последних исследованиях утверждается, что носовой цикл оказывает влияние даже при таких психологических заболеваниях, как биполярное расстройство и шизофрения.

​​​​​​​Что такое конха буллоза (патологическое изменение нормальной анатомии переднего конца средней носовой раковины - Concha Bullosa)?

Конха буллоза (concha bullosa) - это образование заполненных воздухом полостей, воздушных мешков (пневматизация) в костной ткани носовой раковины. Это наиболее распространенная анатомическая аномалия в боковых стенках носа.

Несмотря на то, что конха буллоза редко встречается в верхней и нижней носовых раковинах, а в средней носовой раковина она встречается часто. Она может быть односторонним, но может возникнуть одновременно и в носовых раковинах в обеих полостях носа.

Конха буллоза, которая обычно протекает бесшумно, не проявляя никаких симптомов, вызывает расширение средней носовой раковины и таким образом, приводит к обструкции среднего носового хода и дыхательных путей (пазухи), в результате чего, происходит хроническое воспаление пазух, возникает давление и боль вокруг пазух и глаз, хроническая головная боль, в редких случаях боль ощущается в ушах и челюсти. Лучшим методом диагностики является компьютерная томография.

Конха буллоза может быть классифицирована тремя различными способами в зависимости от ее образования, а именно: ламеллярная конха буллоза, бульбозная конха буллоза и экстенсивная конха буллоза:

Ламеллярная конха буллоза: В данной буллезной деформации носовой раковины воздушные мешочки видны на вертикальной пластинке (тонком слое) средней носовой раковины.

Бульбозная конха буллоза: В данной буллезной деформации носовой раковины воздушные мешочки видны в нижней части средней носовой раковины, называемой луковичным отделом.

Экстенсивная (распространенная) конха буллоза: В данной буллезной деформации носовой раковины воздушные мешочки видны как на вертикальной пластинке носовой раковины, так и в нижней части средней носовой раковины. Является самым распространенным типом.

​​​​​​​Как проводится хирургия буллезной деформации носовой раковины (конха буллоза)?

Хирургическая операция буллезной деформации носовой раковины (конха буллоза) обычно проводится с использованием одного из методов перелома, турбинопластики (формирование носовой раковины) или резекции/редукции носовой раковины (удаление/уменьшение носовой раковины).

Метод хирургии буллезной деформации носовой раковины (конха буллоза), которая проводиться в сопровождении камеры, вводимой в полость носа, в виде разрезания и удаления половины раздуваемой как воздушный шар носовой раковины, обращенной к передней части пазух носа, называется эндоскопической резекцией / редукцией носовой раковины.

Эндоскопическая резекция / редукция носовых раковин применяется в тех случаях, когда костная структура эффективна при разрастании носовых раковин и желаемый результат не может быть получен при применении радиочастоты

Эндоскопическая резекция / редукция носовых раковин является эффективным методом лечения буллезной деформации носовой раковины. Она обеспечивает легкий доступ к остиомеатальному комплексу, который является входом в пазухи, не вызывая чрезмерного кровотечения или травмы. Кроме того, благодаря минимальному хирургическому вмешательству, так как структура слизистой оболочки вне носовой раковины не повреждена, носовая раковина может выполнять свою функцию после операции и никакие прилипания в носу не наблюдается.

Широко используется микродебридер. С помощью этого хирургического инструмента обрабатывается только болезненная область. В то время как болезненная ткань очищается путем рашпиливания или скребки, область вмешательства одновременно промывается и очищается вакуумированием, чтобы не повредить здоровую ткань вокруг нее. Благодаря этой передовой технологии сокращается время и трудоемкость. Процесс завершается примерно через полчаса. Кроме того, так как слизистая структура не повреждена, исключается необходимость использования тампонов после операции.

После операции пациента выписывают в тот же день. Однако нос следует защищать от травмирующих ударов и чрезмерного сморкания в течение 3-4 дней, чтобы предотвратить усиленное кровотечение. Приблизительное время заживления составляет 6-8 недель.

Если и Вы жалуетесь на постоянную заложенность носа, испытываете затрудненное дыхание или у Вас часто возникают проблемы, такие как синусит, головная боль, храп, назальные и постназальные выделения, можете связаться с нами, воспользовавшись нашими контактными данными.